マンスリープランご予約フォーム

マンスリープランのご予約は下記のフォームをご利用ください。
「*」が記載されている項目については、必ず入力をお願いいたします。

※このフォームはお客様専用です。営業目的のご利用はお控えください。
なお、設置目的外の利用に関しては一切返信しませんので、ご了承ください。

営業所 *	中津レンタカー本社宇佐営業所
プラン *	マンスリープラン
ご希望車種（第1希望） *
ご希望車種（第2希望）
出発予定日 *	ネットでのご予約は、ご利用予定日の3日前まで可能です。直前のご予約・お問い合わせは直接お電話でご確認ください。
出発予定時刻 *
返却予定日 *
返却予定時刻 *
お名前 *
フリガナ *
郵便番号 *	〒 -
ご住所 *
電話番号 *	- -
メールアドレス	メールでの連絡をご希望の場合は必ず入力して下さい
メールアドレス(再入力)	※確認のため、もう一度入力してください。
区分 *	個人法人
会社名(法人)	区分で法人を選択した場合のみ入力して下さい
部署名
免許保有期間の確認 *	お申込みになる車（バイク）の運転に必要な免許を取得してから6ヶ月以上経過していない場合は、ご利用になれません。はい、免許取得後6ヶ月以上経過しています。
当社のご利用回数 *	当社の初回ご利用時はクレジットカード決済を必須とさせていただいております。初回利用でクレジットカードをお持ちでない場合、運転免許証以外の証明書ご提示が必要となりますので、お問い合わせください。
希望連絡方法 *	電話メールメールを選択した場合、必ず「メールアドレス」欄にメールアドレスを入力してください。メールアドレスが未入力の場合は電話にてご連絡致します。
備考
画像認証 *	表示された5文字の数字を入力してください。

お預かりするお客様の個人情報は、弊社「プライバシーポリシー」に基づいて厳重に管理し、お客様の同意がない限り、ご予約への対応以外には使用いたしません。